[양식 제17호]

호 주 승 계 권 포 기 신 고 서

(불)수리	과태료처분	신고서송부	호적기재	불수리통지

※아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.                                  년    월    일

①전호주	본 적
	주 소											세 대 주 및 관 계
	성 명		한글				한자					주민등록 번 호
②승계일시및인원			년 월 일 시 분
③ 승계권 포기자	본 적											호 주 및 관 계		의
	주 소											세 대 주 및 관 계		의
	성명	한글					주민등록번호						전 화
		한자					전호주와의관계						포기일자
④신 본 적
⑤ 수 반 입적자	성 명				생년월일	분 가 자 와의관계		성 명				생년월일		호주승계 인 과 의 관 계
	한 글		한 자					한 글		한 자
□ 기타사항
작 성 방 법 *도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다. ④란과 ⑤란은 전호주의 직계비속 장남자로서 혼인한 자가 호주승계권을 포기할 경우에 법정분가 장소(④란)와 수반입적자(법정분가 되는 직계비속장남자와 함께 법정분가된 자에 입적할 자)를 기재합니다. ⑥란의 기타 사항에는 호적에 기재하여야할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재 합니다.